Lectura 4 min. 

Para poder entender las diferentes causas que pueden producir un dolor de espalda es necesario entender las principales partes en las que se divide.

A grandes rasgos podemos dividir la columna vertebral en dos partes. Una parte anterior que la componen los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales y una parte posterior compuesto por las articulaciones facetarias.

La parte anterior es principalmente la que soporta el peso del cuerpo. Para ello el hueso mantiene la rigidez mientras que los discos intervertebrales actúan como cojines. Éstos permiten un cierto grado de movilidad a la vez que absorben y disipan los impactos que recibe la columna.

La parte posterior está articulada por las articulaciones facetarias que son las que limitan el movimiento de la columna a la hora de inclinarse o retorcerse.

Ambas se encuentran unidas por un arco oseo conformado por una parte inicial llamada pedículo y finaliza en una lamina. Existen una serie de protuberancias llamadas apófisis en los laterales y posterior que sirven de inserción a los ligamentos y musculatura para dar estabilidad y movilidad. Para más información, puedes consultar el siguiente vídeo:

En base a ello, las principales patologías que pueden provocar una lumbalgia son las siguientes:

1. Lumbalgia discogénica: El disco vertebral es la parte más vulnerable de la espalda y por lo tanto es la que se ve más afectada. La lumbalgia discogénica es debida a una lesión en el disco vertebral, la almohadilla entre los diferentes cuerpos vertebrales en la parte anterior de la columna.

Es un dolor en la parte central de la espalda de características mecánicas que se produce principalmente al cargar pesos y empeora al flexionarse hacia delante (atar los zapatos), al mantenerse de pie o sentado de forma prolongada y también aumenta con la tos. Suele mejorar al tumbarse boca arriba en la cama.

2. Claudicación neurógena: Dolor en los gemelos bilateral durante la deambulación que provoca que el paciente tenga que parar al caminar. Por esta razón, también es conocido como «el síndrome del escaparate». Es debido a una estenosis (estrechamiento) del canal medular. Normalmente mejora con el reposo y con la flexión anterior (empujar el carrito de la compra, subir leves cuestas…).

3. Síndrome facetario: Se trata de una sobrecarga en la parte posterior de la columna, concretamente en la articulación facetaria que limita su movilidad.

Se manifiesta con dolor unilateral o bilateral pero típicamente con predominio en un lado. Aumenta con la extensión de la columna (levantarse de la silla o de la cama), bipedestación mantenida (estar de pie en la cola del supermercado…), sedestación prolongada (conducir en coche…) y decúbito supino (tumbado boca arriba en la cama…).

4. Ciatalgia: Es un dolor a consecuencia de un atrapamiento nervioso a la salida de la columna vertebral típicamente por el disco.

Provoca un dolor de características eléctricas que empieza en la espalda y baja a lo largo de una pierna. Es un dolor muy intenso que puede asociarse a debilidad muscular y puede llegar a ser causa de caídas. También es típico sensaciones como alfileres, hormigueos y pérdida de sensibilidad al tacto.

5. Sacroilitis: Es un dolor provocado por una alteración en la articulación que une la columna vertebral (sacro) con la cadera (parte ilíaca de la pelvis). Típicamente el dolor se localiza en un punto en el glúteo y se irradia en su proximidad. Puede aumentar con la deambulación y al forzar la apertura de la pelvis (sentarse cruzando las piernas…).

6. Dolor muscular: Es debido a una contractura dolorosa mantenida . En función del músculo afectado podemos tener síndromes con características distintas.

Algunos de los más habituales son los síndromes: piriforme, cuadrado lumbar, psoas, piramidal…El dolor estará en relación con movimientos en los que estén involucrados estos músculos.

7. Lumbalgia inespecífica: Se trata de la lumbalgia que no cumple con un cuadro clínico característico o que cumple varios al mismo tiempo sin predominar uno por encima del otro. Suele ser una presentación habitual ya que los dolores lumbares suelen tener afectaciones múltiples que se combinan y van modificándose en el tiempo.

Desde Eva0 damos especial importancia a la valoración médica por parte de un especialista para obtener un diagnóstico correcto, ya que la información descrita anteriormente es orientativa y no excluye en ningún caso de dicha valoración.