Las tres esferas del dolor

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Clásicamente el dolor se entendía únicamente des de una visión biológica: cuáles eran sus causas, tipo de dolor… Hoy en día esta visión ha evolucionado y actualmente, para entender el dolor en EVA0 tambíen apostamos por hacerlo des de una perspectiva biopsicosocial.

La esfera biológica hace referencia a los factores propiamente más médicos de la valoración del dolor. Se  valora en relación a la enfermedad y por otro lado, en relación al paciente.

En relación a la enfermedad:

Valoración de las características del dolor: Donde está el dolor, porque se genera, que causas lo mantienen, es una lesión grave…

Objetivo: establecer una lista de causas posibles y establecer una estrategia de tratamiento.

En relación al paciente:

Antecedentes personales: enfermedades del paciente, hábitos tóxicos, factores genéticos…. predisponentes a la enfermedad.

Respuesta a la medicación: Puede variar individualmente, en cuanto a la respuesta a fármacos, la tolerancia y efectos adversos.

La esfera psicológica se basa en aquellos factores emocionales relacionados con el dolor, pensamientos y creencias:

La esfera social hace referencia a los factores asociados a las interacciones del paciente con su medio y familiares. Los siguientes factores pueden afectar en el dolor y la manera de afrontarlo:

1. Relaciones personales y familiares: Aquellos pacientes que tengan un buen soporte a nivel familiar y social suelen llevar el dolor con un mayor control. Es importante conocer si el paciente vive solo, acompañado, con personas a su cargo…
2. Cultura del dolor: Son aquellas conductas aprendidas sobre todo a lo largo de la infancia y adolescencia y que influenciaran a la hora de manifestar el dolor.
3. Funcionalidad: Es importante conocer si el paciente es capaz de valerse por si mismo y en que actividades está limitado.
4. Domicilio: Es útil saber si el paciente vive en un primero o cuarto piso, si dispone o no de ascensor, si está adaptado o si hay barreras arquitectónicas que limiten el poder moverse con normalidad.
5. Actividad laboral: Conocer el trabajo del paciente es relevante ya que muchas veces influencia en el dolor y en su evolución. También es importante saber si está activo o de baja y su duración.
   Discapacidad e invalidez: En los casos graves de dolor crónico limitante suelen acompañarse de grados de discapacidad e invalidez reconocidos jurídicamente que se deben considerar y revalorar si existe empeoramiento.